Tajemnicze endometrium Opublikowano 7 lipca 2017

Przemiany w cyklu

 

Grubość endometrium zmienia się podczas cyklu miesięcznego kobiety, pod wpływem działania hormonów żeńskich ( estrogenu i progesteronu ). Błona śluzowa macicy rozrasta się w momencie dojrzewania pęcherzyków Graafa, przygotowując macicę do zagnieżdżenia zapłodnionej komórki jajowej. Jeżeli nie dojdzie do zapłodnienia, progesteron aktywny w drugiej fazie cyklu menstruacyjnego, hamuje jej dalszy rozrost, by po ok. 14 dniach doprowadzić do jej złuszczenia. To właśnie wtedy występuje krwawienie miesiączkowe. Błona śluzowa macicy składa się z dwóch warstw: czynnościowej i podstawnej. Pierwsza z nich ulega złuszczeniu właśnie podczas miesiączki, druga natomiast stanowi materiał zapasowy do odbudowania się błony śluzowej na początku każdego cyklu.

 

 

Gdy zaczyna się nowe życie…

 

Endometrium ma kluczowe znaczenie dla możliwości rozwoju ciąży. Jeżeli dojdzie do zapłodnienia, pod wpływem działania progesteronu błona śluzowa macicy nie złuszcza się, a ulega dalszym przemianom Następnie przekształca się w tzw. doczesną ciążową. Najbardziej optymalne warunki do zagnieżdżenia się zarodka endometrium wykazuje podczas tzw. okna implantacyjnego. To właśnie w tym czasie jest ono w stanie „przyjąć” do siebie zarodek – opowiada ekspert z INVCTA. Zdarza się, że z powodu niewystarczającej ilości produkowanego progesteronu zarodek nie jest w stanie zagnieździć się w endometrium. Przyczyną problemów z implantacją mogą być zaburzenia hormonalne i immunologiczne. By doszło do implantacji endometrium musi mieć też odpowiednią grubość. Weryfikuje się ją na podstawie badania USG (transwaginalnego). Diagnostyka obrazowa umożliwia także ocenę struktury śluzówki oraz ew. zmian w obrębie jamy macicy, np. polipów. Pogrubiona błona śluzowa świadczy o tzw. przeroście endometrium. Zazwyczaj w takiej sytuacji wykonuje się biopsję endometrium, w celu pobrania materiału do badania, a także histeroskopię, czasami połączoną z łyżeczkowaniem. Wszelkie zabiegi chirurgiczne należy jednak rozważać z dużą ostrożnością – zwłaszcza u kobiet, które planują zajście w ciążę. – dodaje dr Hasik.

 

Czy endometrioza to nieprawidłowe endometrium?

 

Endometrioza, czyli ogniska komórek  endometrialnych poza jamą macicy, to dość powszechna, ale wciąż tajemnicza choroba. Dotyka najczęściej kobiety w wieku rozrodczym i może być przyczyną niepłodności. Wpływa także na codzienne życie chorych, powodując dolegliwości bólowe podczas miesiączki czy podczas współżycia. Pomóc w diagnozowaniu choroby może badanie USG oraz laparoskopia. Leczenie endometriozy koncentruje się na ograniczeniu uciążliwych objawów, ale również na terapii niepłodności. Zazwyczaj, w przypadku kobiet posiadających już dzieci stosuje się odpowiednią terapię hormonalną a w uzasadnionych przypadkach stosuje się zabiegi chirurgiczne. U pacjentek, które chcą zajść w ciążę, często metodą z wyboru jest zapłodnienie pozaustrojowe. Endometrium narażone jest również na stany zapalne. Bardzo ważne, by w przypadku podejrzenia zapalenia endometrium jak najszybciej udać się do lekarza, gdyż nieleczone, może przenieść się na jajowody, a w konsekwencji powodować ich niedrożność. – przekonuje lekarz. Najbardziej niebezpieczną chorobą w obrębie endometrium jest rak trzonu macicy, który dotyka głównie kobiety dojrzałe (ok. 55-70 rok życia). Leczenie uzależnione jest od stadium zaawansowania choroby, a także od wieku pacjentki. U tych w wieku rozrodczym oraz w przypadku  wczesnego stadium choroby, stosuje się raczej terapię hormonalną – z myślą o planowanym macierzyństwie. U kobiet będących w okresie pomenopauzalnym oraz w przypadku zaawansowanego nowotworu przeprowadza się zabiegi chirurgiczne, uzupełnione o radio lub chemioterapię – dodaje dr Katarzyna Hasik.